Кератоконъюнктивит у кошек («сухой глаз»): причины, симптомы, лечение

Сухой кератоконъюнктивит у кошек (keratoconjunctivitis sicca, «сухой глаз») — это одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы из-за нехватки слёзной плёнки. Слеза увлажняет глаз, смывает микробы и доставляет роговице кислород; при её дефиците ткани пересыхают и воспаляются. Главный признак — густые жёлто-вязкие выделения и тусклая роговица. Без лечения болезнь приводит к рубцеванию роговицы и слепоте.

Статья носит справочный характер и не заменяет очный приём ветеринарного врача. При остром покраснении, помутнении глаза или сильных выделениях обратитесь в клинику или вызовите врача круглосуточно: ☎ 8 (495) 323-71-71.

Что такое сухой кератоконъюнктивит и почему он опасен

Слёзная плёнка кошки состоит из трёх слоёв — жирового, водного и слизистого. При «сухом глазе» страдает прежде всего водный слой, который вырабатывает слёзная железа и железа третьего века. Когда продукция слезы падает, роговица лишается естественной защиты: на ней быстро размножаются бактерии, образуются эрозии, а затем — язвы. Именно поэтому офтальмологи относят кератоконъюнктивит к состояниям, которые нельзя «переждать»: запущенный «сухой глаз» за недели переходит в пигментозный кератит и стойкое снижение зрения вплоть до слепоты.

У кошек болезнь встречается реже, чем у собак, но протекает тяжелее из-за тесной связи с герпесвирусной инфекцией. По данным ветеринарной офтальмологии, у кошек именно вирус, а не аутоиммунный процесс, остаётся ведущим механизмом разрушения слёзной железы — это отличает «кошачий» сухой глаз от «собачьего».

Причины кератоконъюнктивита у кошек

Сухой глаз почти всегда вторичен — он развивается на фоне другой проблемы. Ключевые причины:

• Герпесвирус кошек (FHV-1). Ведущая причина у кошек: вирус поражает ткань слёзной железы и протоки, нарушая выработку слезы. Кошка, однажды переболевшая «кошачьим гриппом», остаётся пожизненным носителем, и рецидивы вируса повторно бьют по слезопродукции.
• Удаление третьего века или его железы. Историческая ошибка: при «вишнёвом глазе» (пролапсе железы третьего века) её раньше удаляли — это убирало до 30–50% объёма слезы и закономерно вело к «сухому глазу». Сегодня железу вправляют, а не иссекают.
• Травмы и повреждения области глаза, ударов, ожогов, которые разрушают ткань слёзной железы.
• Хронические воспаления и рубцевание конъюнктивы и протоков после тяжёлых инфекций.
• Брахицефальное строение черепа. У персов, экзотов и британцев крупные, слабо прикрытые веками глаза — слёзная плёнка испаряется быстрее, и дефицит слезы наступает раньше.
• Системные и лекарственные факторы — некоторые препараты (например, содержащие сульфаниламиды) и эндокринные нарушения.

Точную причину устанавливает ветеринарный офтальмолог: от неё зависит, будет лечение курсовым или пожизненным. Об этом подробно — Выделения из глаз у собак .

Симптомы: как распознать «сухой глаз»

Главный и самый заметный признак — выделение жёлтой густой вязкой слизи из глаз, которая подсыхает корочками в уголках и по краю век. В отличие от водянистого слезотечения при простом раздражении, при сухом кератоконъюнктивите секрет тягучий, слизисто-гнойный.

Сопутствующие проявления:

• роговица теряет блеск, выглядит матовой, тусклой, иногда мутнеет;
• покраснение и отёк конъюнктивы, «третье веко» нависает;
• кошка прищуривается, часто моргает, трёт глаз лапой, избегает света;
• при хроническом течении — потемнение (пигментация) роговицы, помутнение, врастание сосудов.

Если вы заметили вязкие выделения хотя бы на одном глазу — это повод показать кошку врачу, не дожидаясь, пока поражение станет двусторонним. Запущенный процесс со временем приводит к слепоте.

Диагностика: тест Ширмера

Диагноз ставится быстро и неинвазивно. Основной метод — тест Ширмера (Schirmer Tear Test). Врач помещает специальную градуированную полоску фильтровальной бумаги за нижнее веко в наружный угол глаза на 1 минуту и измеряет длину увлажнённого участка.

Ориентировочные значения слезопродукции у кошек (показатель сильно варьирует и зависит от методики — диагноз ставит только врач по совокупности данных):

У кошек разброс нормы шире, чем у собак, поэтому результат врач всегда трактует вместе с клинической картиной. Дополнительно офтальмолог проводит:

• окрашивание флуоресцеином — выявляет эрозии и язвы роговицы, которые часто сопровождают «сухой глаз»;
• осмотр под щелевой лампой — оценка роговицы и слёзной плёнки;
• при подозрении на вирус — ПЦР-тест на FHV-1, чтобы понять первопричину.

Именно тест Ширмера отличает сухой кератоконъюнктивит от обычного инфекционного конъюнктивита, при котором слезопродукция сохранна:

Лечение кератоконъюнктивита у кошек

Лечение «сухого глаза» — длительное и зависит от причины. Его задача: восстановить или заместить слезопродукцию, снять воспаление и не допустить язвы роговицы. Назначение делает только врач после теста Ширмера; конкретные препараты и дозировки в справочной статье не приводятся.

Основные направления терапии:

• Слезостимулирующие иммуномодуляторы — препараты на основе циклоспорина или такролимуса. Это базис лечения: они подавляют иммунное воспаление в слёзной железе и постепенно увеличивают собственную выработку слезы. Эффект развивается в течение нескольких недель.
• Слезозаместители (искусственная слеза, гели) — увлажняют роговицу, пока не восстановится собственная слеза. Капли применяют несколько раз в день, гелевые формы — реже.
• Антибактериальная терапия — при присоединившейся инфекции или язве роговицы.
• Противовирусная терапия — если первопричина связана с герпесвирусом FHV-1.
• Хирургическое лечение (например, транспозиция протока околоушной слюнной железы) — крайняя мера при тяжёлых, не отвечающих на медикаменты случаях; вмешательство сложное и применяется редко.

После начала лечения необходим повторный контроль теста Ширмера, чтобы оценить эффективность: если показатели растут, частоту закапывания снижают. При иммуноопосредованной и вирусной формах терапия чаще всего пожизненная — препараты поддерживают слезопродукцию, но не «вылечивают» железу раз и навсегда.

Важно: человеческие «капли от усталости глаз», сосудосуживающие и гормональные средства без назначения врача применять нельзя — они маскируют симптомы, а кортикостероиды при невыявленной язве роговицы могут вызвать её прободение.

Профилактика

Полностью застраховаться от «сухого глаза» нельзя, но риск снижают:

• вакцинация котёнка против герпесвируса (FHV-1) и других респираторных инфекций — главный фактор именно «кошачьего» кератоконъюнктивита;
• отказ от удаления железы третьего века — при «вишнёвом глазе» её вправляют;
• регулярная гигиена глаз у брахицефальных пород и осмотр офтальмолога при первых выделениях ;
• контроль и лечение хронических глазных инфекций до того, как они повредят слёзную железу.

Для кошек из группы риска (персы, экзоты, переболевшие FHV-1) разумен периодический офтальмологический скрининг с тестом Ширмера — он выявляет дефицит слезы до появления язв.

Когда обращаться срочно

Покажите кошку врачу в течение суток, а при следующих признаках — немедленно: Если есть симптом — Кровяные выделения у беременной кошки .

• глаз помутнел, появилось белёсое или голубоватое пятно на роговице (риск язвы);
• кошка не может открыть глаз, сильно щурится, глаз болезненный;
• обильные гнойные выделения, отёк век, выраженное покраснение;
• состояние ухудшается на фоне уже начатого лечения.

Язва роговицы на фоне сухого глаза способна привести к прободению и потере глаза за считанные дни, поэтому промедление опасно.

Лечение кератоконъюнктивита в сети «БиоВет»

При подозрении на «сухой глаз» начните с приёма, на котором врач проведёт офтальмологическое обследование и тест Ширмера.

• Направление: Ветеринарная офтальмология — диагностика и лечение болезней глаз у кошек.
• Приём офтальмолога: запись к ветеринарному офтальмологу . Первичный приём терапевта в сети — от 1200 ₽, приём врача узкой специализации — от 3100 ₽.
• Диагностика: тест Ширмера и окрашивание роговицы — за один визит подтверждают или исключают сухой кератоконъюнктивит.
• Вызов врача на дом: осмотр и взятие проб на дому для пугливых и пожилых кошек.

Записаться можно в любую из клиник сети в Москве и Реутове — все работают круглосуточно. Запись и неотложная помощь: ☎ 8 (495) 323-71-71 . Посмотреть адреса и выбрать ближайшую клинику →

Часто задаваемые вопросы

---

Читайте также: Выделения из глаз у кошек · Конъюнктивит у кошек · Герпесвирус кошек (ринотрахеит)