Гемиламинэктомия (грыжа диска)

Гемиламинэктомия — это нейрохирургическая операция, при которой хирург удаляет часть дужки позвонка (половину «крыши» позвоночного канала), чтобы получить доступ к спинному мозгу и убрать выпавшее вещество межпозвонкового диска, сдавливающее нервные структуры. Операция выполняется при грыже межпозвонкового диска (болезни межпозвонковых дисков, IVDD) у собак и реже у кошек, когда дегенерированный или травмированный диск смещается в позвоночный канал и компрессирует спинной мозг. Цель вмешательства — снять давление на спинной мозг, остановить дальнейшее повреждение нервной ткани и дать животному шанс вернуть движения, чувствительность и контроль над функциями тазовых органов.

Особенно к грыже диска предрасположены хондродистрофичные породы — таксы, французские бульдоги, пекинесы, бигли, ши-тцу, спаниели. У них дегенерация дисков начинается рано, и грыжа может развиться остро, буквально за несколько часов. Своевременная операция при выраженной компрессии часто оказывается единственным способом сохранить опороспособность конечностей.

Показания

Гемиламинэктомия рассматривается, когда есть подтверждённая компрессия спинного мозга грыжей диска в грудопоясничном отделе и при этом наблюдаются неврологические нарушения. Поводом для обращения к врачу и обследования служат:

• внезапная боль в спине, скованность, нежелание двигаться, прыгать, подниматься по лестнице;
• шаткость, нарушение координации, «заплетающиеся» задние лапы (атаксия);
• слабость задних конечностей (парез) вплоть до полного отказа лап (паралич, плегия);
• снижение или утрата болевой чувствительности в лапах и хвосте;
• нарушение мочеиспускания и дефекации, недержание;
• быстрое, в течение часов, нарастание симптомов.

Решение об операции принимается на основании неврологического осмотра и визуальной диагностики. Точную локализацию и степень грыжи определяют по МРТ (реже — КТ или миелографии). Чем раньше при глубоком неврологическом дефиците выполнена декомпрессия, тем выше шанс на восстановление, поэтому острая утрата движений и чувствительности — это неотложная ситуация, требующая срочной консультации нейрохирурга .

Как проходит операция

Вмешательство проводится под общей (ингаляционной) анестезией с искусственной вентиляцией лёгких, под постоянным мониторингом анестезиолога. Перед операцией животному проводят предоперационное обследование, включая анализы крови (их выполняет собственная лаборатория ), чтобы оценить готовность пациента к наркозу.

Основные этапы операции:

1. Животное укладывают и обеспечивают доступ к нужному отделу позвоночника по данным МРТ/КТ.
2. Хирург послойно подходит к позвоночнику и с помощью бора аккуратно удаляет часть боковой стенки и дужки позвонка, формируя «окно» в позвоночный канал.
3. Через это окно удаляют выпавшее вещество диска, которое сдавливает спинной мозг, и проверяют, что компрессия устранена.
4. По показаниям проводят профилактическую фенестрацию (опорожнение) соседних дисков, чтобы снизить риск повторной грыжи.
5. Рану ушивают послойно.

Длительность операции зависит от количества пострадавших сегментов, доступа и состояния тканей и в среднем занимает от одного до нескольких часов. Точные детали хода вмешательства всегда определяет оперирующий нейрохирург по конкретному случаю.

Реабилитация и уход после

После операции пациента переводят в стационар под наблюдение, где контролируют боль, состояние неврологики и работу мочевого пузыря. В первые дни особенно важны адекватное обезболивание, уход за раной и контроль мочеиспускания — при необходимости мочевой пузырь опорожняют вручную или катетером.

Общие рекомендации на период восстановления:

• ограничение активности и строгий покой в первые недели (как правило, около 4–6 недель), без прыжков, лестниц и активных игр;
• содержание в манеже или ограниченном пространстве, прогулки только на поводке и коротко;
• выполнение назначенных препаратов и обработка шва, снятие швов в назначенный врачом срок;
• физиотерапия и лечебные упражнения, которые подбирает специалист, чтобы ускорить возвращение функции конечностей.

Скорость и полнота восстановления зависят от исходной тяжести неврологического дефицита, в первую очередь — от того, сохранялась ли до операции глубокая болевая чувствительность. Часть пациентов начинает двигаться уже в первые недели, другим требуются месяцы реабилитации. Прогноз в каждом случае врач обсуждает индивидуально.

Почему в БиоВет

• Оперирует профильный нейрохирург , который ведёт пациента от диагностики до выписки и реабилитации.
• Современная операционная, ингаляционный наркоз и постоянный контроль анестезиолога во время вмешательства.
• Стационар и отделение интенсивной терапии (ОРИТ), работающие круглосуточно, — пациент после такой операции находится под наблюдением 24/7.
• Собственная лаборатория для быстрой предоперационной диагностики и контроля состояния.
• 20 клиник в Москве, все работают круглосуточно, — помощь доступна в любое время, в том числе при острой грыже диска ночью.

Цены

Стоимость гемиламинэктомии зависит от сложности случая, количества задействованных сегментов позвоночника, веса животного, объёма предоперационной диагностики (МРТ/КТ, анализы) и срока пребывания в стационаре. Чтобы не вводить в заблуждение, мы не указываем здесь фиксированную сумму: актуальные расценки на приём нейрохирурга, диагностику и хирургию смотрите в прайс-листе , а точную смету по вашему питомцу врач рассчитает после осмотра и обследования.

Если у вашего питомца боль в спине, шаткость или отказывают задние лапы — не откладывайте. Запишитесь на приём к нейрохирургу БиоВет по телефону 8 (495) 323-71-71: мы работаем круглосуточно, в 20 клиниках Москвы. Контакты и адреса — на странице контактов .