Кератоконъюнктивит у собак (сухой глаз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Сухой кератоконъюнктивит у собак (KCS, «сухой глаз») — это хронический дефицит слёзной плёнки: слёзная железа перестаёт вырабатывать достаточно слезы, роговица пересыхает, мутнеет и воспаляется. Это одна из самых частых причин слепоты у собак, и в большинстве случаев болезнь — пожизненная. Главный признак — тягучий вязкий, часто гнойный секрет на тусклом глазу. Диагноз ставят за минуту тестом Ширмера: норма — более 15 мм/мин, сухой глаз — менее 10 мм/мин. Лечат причинно и постоянно, а не курсом капель.

Когда нельзя ждать. Тусклая, мутная роговица, обильный тягучий гнойный секрет, собака щурит и трёт глаз — это признаки пересыхания роговицы и угрозы язвы. Без слезы язва образуется за часы и ведёт к прободению и потере глаза. Не закапывайте капли наугад — звоните круглосуточно: ☎ 8 (495) 323-71-71.

Что это: сухой глаз, а не просто воспаление

Под словом «кератоконъюнктивит» скрываются два разных состояния, и их важно не путать. Обычный конъюнктивит — воспаление слизистой при нормальном количестве слезы. Сухой кератоконъюнктивит (KCS, keratoconjunctivitis sicca) — дефицит самой слезы. Слёзная плёнка на 95% состоит из воды и выполняет защитную, очищающую и питательную функции, обеспечивает гладкость роговицы и скольжение века. Когда слезы не хватает, роговица сохнет, тускнеет, в неё прорастают сосуды и откладывается пигмент — зрение падает.

Различить эти состояния по внешнему виду глаза невозможно — нужен тест Ширмера. Это принципиально: обычный конъюнктивит лечится курсом капель за 1–2 недели, а сухой глаз без причинной терапии прогрессирует до слепоты.

Причины кератоконъюнктивита

Чаще всего слёзную железу разрушает собственный иммунитет (иммуноопосредованный аденит) — на это приходится большинство случаев сухого глаза. Остальные причины:

удаление третьего века или выпавшей железы Гарднера — раньше железу часто удаляли, лишая глаз до 30–50% слезопродукции;

• вирус чумы плотоядных, который поражает слёзную железу;
• врождённое недоразвитие или атрофия слёзной железы;
• травма или операция на глазу, перенесённая анестезия;
• системные эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет );
• породная предрасположенность.

Породы группы рискаПочемуАмериканский кокер-спаниель, английский бульдог, мопс, ши-тцу, пекинесанатомия глаза и наследственная слабость слёзной железыВест-хайленд-уайт-терьер, йоркширский терьер, бостон-терьериммуноопосредованный аденит слёзной железыБрахицефалы (плоскомордые) в целомвыпуклый глаз и неполное смыкание век ускоряют высыхание

Симптомы: как проявляется сухой глаз

Болезнь развивается постепенно и проявляется по нарастанию.

• Ранняя стадия. Парадоксально — глаза кажутся мокрыми: остаточная слеза и катаральные слизистые нити. Собака часто моргает, щурится, трёт глаз лапой.
• Развёрнутая стадия. Слезы становится мало, роговица теряет блеск и «зеркальность», выделения густеют, становятся вязкими, тягучими и гнойными — подсыхают на веках корками. Появляются сосуды на роговице (поверхностный кератит).
• Запущенная стадия. Роговица мутная, в пигменте и рубцах, глаз воспалён, развиваются язвы. Зрение резко падает вплоть до слепоты.

Ключевой симптом, отличающий сухой глаз, — именно вязкий, тягучий, «нитчатый» секрет на тусклой роговице. Яркая симптоматика — это плюс: владелец замечает болезнь рано и успевает сохранить зрение, если сразу обращается к врачу.

Диагностика

Диагноз ставят быстро и без боли для собаки. Основной метод — тест Ширмера.

1. Тест Ширмера — за веко на 1 минуту закладывают калиброванную полоску и измеряют, на сколько миллиметров она пропиталась слезой. Это главный диагностический критерий.
2. Окрашивание флуоресцеином — выявляет язвы и эрозии роговицы, которые без слезы образуются очень быстро.
3. Осмотр со щелевой лампой, оценка третьего века и век — ищут причину дефицита слезы.

Тест ШирмераЧто означаетСрочностьболее 15 мм/миннорма—10–15 мм/минпограничный, ранний сухой глазприём офтальмолога планово5–10 мм/минсухой кератоконъюнктивитлечение начать в ближайшие днименее 5 мм/мин + тусклая роговица, гнойтяжёлая форма, риск язвысрочно, в течение 24 часовВ сети БиоВет приём ведёт офтальмолог: тест Ширмера, флуоресцеиновую пробу и осмотр со щелевой лампой выполняют на первом приёме, и врач сразу назначает терапию.

Лечение

Лечение сухого глаза — причинное и в большинстве случаев пожизненное. Цель — не просто увлажнить, а вернуть собственную выработку слезы. Об этом подробно — Кератоконъюнктивит у кошек («сухой глаз») .

• Стимуляторы слезопродукции — капли с циклоспорином или такролимусом. Это основа лечения: они подавляют иммунную атаку на железу и восстанавливают выработку слезы. Эффект развивается за несколько недель, применяют постоянно.
• Заменители слезы — увлажняющие гели и капли поддерживают роговицу, пока не заработает железа. Сами по себе болезнь не лечат.
• Лечение осложнений — при язве и инфекции добавляют противомикробные и заживляющие препараты.
• Хирургия — при неэффективности консервативного лечения возможна операция по перенаправлению протока слюнной железы к глазу (паротидная транспозиция).

Почему нельзя лечить самим. «Капли от конъюнктивита» при сухом глазе бесполезны и опасны: они не восполняют слезу, а время теряется, и роговица рубцуется. Циклоспорин и любые препараты подбирает только врач после теста Ширмера и осмотра роговицы. Гормональные капли при язве роговицы могут привести к прободению глаза.

Когда обращаться немедленно

Не откладывайте визит, если у собаки: тусклая, мутная или белёсая роговица; обильный тягучий гнойный секрет, склеивающий веки; собака сильно щурит, не открывает глаз, трёт его; появилось пятно, ямка или помутнение на роговице; резко упало зрение. Без слезы роговица повреждается за часы — помощь нужна в течение 24 часов, при острой боли и язве быстрее. Если есть симптом — У собаки гноятся глаза .

☎ Срочно — звоните 24/7

Мутная роговица, гнойные тягучие выделения, закрытый болезненный глаз — это угроза язвы и потери зрения. Сеть «БиоВет» работает круглосуточно в 20 клиниках Москвы и Реутова, приём ведёт офтальмолог, есть собственная лаборатория.

Единый телефон 24/7: 8 (495) 323-71-71 — дежурный врач примет сразу или подскажет ближайшую клинику. Если состояние тяжёлое — оформим вызов врача на дом.

Профилактика

Полностью предотвратить иммунное поражение железы нельзя, но ранняя диагностика сохраняет зрение. Собакам из пород группы риска (кокер-спаниели, ши-тцу, мопсы, бульдоги, вест-хайленд-уайт-терьеры) полезно делать тест Ширмера на плановом осмотре. Не удаляйте выпавшую железу третьего века — её нужно вправлять, а не вырезать. Своевременная вакцинация защищает от чумы плотоядных, поражающей слёзную железу. При первых тягучих выделениях или прищуривании — сразу к офтальмологу, не дожидаясь помутнения роговицы.Подобрать диагностику и записаться на приём можно в любом филиале сети — приём ведёт направление офтальмологии. Записаться на приём или выбрать нужную услугу можно онлайн.

Частые вопросы

Чем сухой кератоконъюнктивит отличается от обычного конъюнктивита у собаки?

Обычный конъюнктивит — это воспаление слизистой при достаточной слезе, его лечат курсом капель за 1–2 недели. Сухой кератоконъюнктивит (KCS) — это хронический дефицит самой слезы: глаз пересыхает, роговица мутнеет, появляется тягучий вязкий секрет. Различить их по виду нельзя, нужен тест Ширмера. KCS не проходит курсом капель и требует пожизненного лечения, поэтому самостоятельно «закапать от конъюнктивита» здесь опасно.

Какой тест Ширмера считается нормой, а какой — сухим глазом?

Тест Ширмера измеряет, сколько слезы вырабатывается за минуту. Норма у собаки — более 15 мм за минуту. Показатель 10–15 мм/мин — пограничный, 5–10 мм/мин — сухой кератоконъюнктивит, менее 5 мм/мин — тяжёлая форма с высоким риском язвы роговицы. Тест безболезненный, занимает 1 минуту и делается на обоих глазах. Это основной способ поставить диагноз.

Можно ли вылечить сухой глаз у собаки навсегда?

В большинстве случаев нет: иммунное поражение слёзной железы — хроническое, поэтому лечение пожизненное. Но при раннем начале капли с циклоспорином или такролимусом восстанавливают собственную выработку слезы, и зрение сохраняется. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на хороший результат. Запущенный сухой глаз приводит к рубцеванию роговицы и слепоте, которые уже необратимы.

Записаться к врачу