Почечные показатели крови (мочевина, креатинин)
Проверено ветеринарным врачом Нилогова Екатерина Игоревна Главный врач сети БиоВет · Стаж 10 лет 
Почки фильтруют кровь, выводят с мочой азотистые продукты обмена и поддерживают водно-солевой баланс. Когда их функция снижается, в крови накапливаются вещества, которые в норме удаляются, — в первую очередь мочевина и креатинин. Именно поэтому эти два показателя биохимического анализа крови используют как базовый скрининг работы почек у собак и кошек.
Знать референсные (нормальные) значения важно владельцу по простой причине: ранние стадии хронической болезни почек (ХБП) протекают без видимых симптомов. Когда появляются жажда, частое мочеиспускание, рвота, потеря веса и аппетита, погибает уже значительная часть нефронов. Креатинин начинает выходить за верхнюю границу нормы, когда утрачено около 70–75% функционирующей почечной ткани. Поэтому отклонения в цифрах нередко опережают клинику, а контроль показателей в динамике — главный инструмент ранней диагностики.
Важно: единые «универсальные» нормы не существуют. Референсные интервалы зависят от вида животного, метода и анализатора конкретной лаборатории, единиц измерения. Приведённые ниже значения — типовые ориентиры; итоговую трактовку всегда делает врач по бланку вашей лаборатории.
Таблица норм
| Показатель | Норма (собаки) | Норма (кошки) | Единицы |
|---|---|---|---|
| Мочевина (Urea) | 3,5–9,2 | 5,4–12,1 | ммоль/л |
| Креатинин (Creatinine) | 44–159 | 71–212 | мкмоль/л |
| Мочевина (в мг/дл) | 21–55 | 32–73 | мг/дл |
| Креатинин (в мг/дл) | 0,5–1,8 | 0,8–2,4 | мг/дл |
| SDMA (симметричный диметиларгинин) | до 14 | до 14 | мкг/дл |
| Соотношение мочевина/креатинин | ориентировочно | ориентировочно | — |
Дополнительно при оценке функции почек учитывают фосфор, общий белок, электролиты (калий, натрий), а также показатели мочи — удельный вес и белок (соотношение белок/креатинин, UPC). SDMA — современный маркер, повышающийся раньше креатинина (уже при потере около 25–40% функции почек), что делает его ценным для ранней диагностики.
Что означают отклонения
Повышение мочевины и креатинина (азотемия). Указывает на снижение клубочковой фильтрации. Причины делят на три группы:
- *Преренальные* — обезвоживание, кровопотеря, шок, сердечная недостаточность, высокобелковая диета или кровотечение в ЖКТ (чаще растёт мочевина при относительно нормальном креатинине).
- *Ренальные* — повреждение самой почечной ткани: острое почечное повреждение, хроническая болезнь почек, пиелонефрит, отравления (этиленгликоль, лилии у кошек, некоторые лекарства).
- *Постренальные* — препятствие оттоку мочи: уролитиаз, закупорка уретры (особенно у котов), разрыв мочевого пузыря.
Изолированное повышение креатинина при нормальной мочевине бывает у мускулистых животных. Изолированный рост мочевины — при обезвоживании или после обильной белковой пищи.
Понижение мочевины и креатинина встречается реже и менее тревожно: при тяжёлых болезнях печени, низкобелковой диете, у молодых растущих животных, при беременности или выраженной гипергидратации.
Самостоятельно ставить диагноз по одной цифре нельзя: «пограничные» значения требуют повторного анализа и оценки в комплексе с мочой и клинической картиной.
Когда сдавать и измерять
Анализ на мочевину и креатинин рекомендуется:
- при симптомах: повышенная жажда, учащённое или редкое мочеиспускание, вялость, рвота, снижение аппетита и веса, неприятный запах из пасти;
- в рамках планового чек-апа животных старше 7 лет — не реже 1 раза в год, кошкам ХБП-породного риска чаще;
- перед наркозом и любой плановой операцией;
- при назначении нефротоксичных препаратов и для контроля на фоне лечения;
- для мониторинга уже диагностированной болезни почек — по графику, который определяет врач.
Кровь сдают натощак (голодная диета 8–12 часов, вода доступна), желательно до физических нагрузок и стрессовых процедур, так как обезвоживание и нагрузка искажают результат.
Где сделать в БиоВет
В сети БиоВет работает собственная лаборатория — биохимию крови, включая мочевину, креатинин и SDMA, выполняют на своём оборудовании, без передачи проб подрядчикам. Это сокращает срок готовности результата и позволяет быстро пересдать анализ при пограничных значениях.
Расшифровку и дальнейшую тактику ведёт врач-терапевт : он сопоставит почечные показатели с анализом мочи, осмотром и анамнезом, при необходимости назначит УЗИ и подберёт лечение или диету. Все цены на исследования и приём указаны в прайс-листе.
Сеть БиоВет — это 20 клиник, работающих круглосуточно, 24/7. Сдать анализ или записаться на приём можно в любое время в ближайшей клинике. Адреса и телефоны — в разделе контакты . Запись по телефону: 8 (495) 323-71-71.
Сдать анализы