Пролапс (выпадение) влагалища у кошек и собак — причины, лечение

У собак пролапс влагалища встречается заметно чаще, чем у кошек, но протекает и лечится по тем же принципам. В основе — слабость тазовых связок и повышение внутрибрюшного давления на гормональном фоне. Ниже разобрано, чем неполное выпадение отличается от полного и от выпадения матки, почему оно происходит, как его лечат в клинике и в каких случаях медлить нельзя.

Объединяет неполный и полный пролапс гормонозависимость: оба запускаются эстральным циклом и беременностью. Поэтому при рецидивах радикально проблему решает удаление яичников и матки.

Причины возникновения пролапса влагалища

Пролапс развивается при ослаблении тонуса и растяжении (вплоть до разрыва) маточных и тазовых связок, а также при повышении внутрибрюшного давления — при потугах, запоре, длительном натуживании. Если животное повредило влагалище или у него воспалилась прямая кишка, это тоже может спровоцировать выпадение. Пусковой фактор почти всегда гормональный: ткани отекают и размягчаются во время течки и во второй половине беременности.

Дополнительно вероятность повышают:

• неполноценное, избыточное питание и лишний вес;
• пассивный образ жизни, отсутствие моциона и слабость мышц тазового дна;
• заболевания желудочно-кишечного тракта с натуживанием и хроническим запором;
• пожилой возраст и связанная с ним слабость связочного аппарата.

Группа риска — нестерилизованные самки в течку и беременные во второй половине срока. У собак это сочетание встречается чаще, чем у кошек, отсюда и более высокая частота пролапса у собак.

Симптомы: как проявляется выпадение влагалища

Главный признак заметен сразу: из половой щели выступает влажное розовое или красноватое образование. При неполном пролапсе это небольшая складка, при полном — крупная кольцевидная масса, которая на воздухе быстро отекает, подсыхает, темнеет и легко травмируется.

Сопутствующие проявления:

• животное часто вылизывает петлю, беспокоится, оглядывается на круп;
• выпавшая ткань загрязняется, на ней появляются ссадины, корки, кровоточащие участки;
• возможно затруднённое мочеиспускание, если отёк сдавливает уретру;
• при некрозе появляется неприятный запах, ткань становится серо-чёрной — это уже опасный признак.

Чем дольше ткань остаётся снаружи, тем выше риск её омертвения. Полный пролапс с отёком и потемнением — повод ехать в клинику немедленно, а не «понаблюдать до утра».

Диагностика в клинике

Задача врача — подтвердить, что это именно пролапс влагалища, а не выпадение матки или опухоль, и оценить жизнеспособность тканей. Маршрут обычно укладывается в один визит:

• Осмотр и пальпация — врач определяет, что и насколько выпало, есть ли травмы, отёк, некроз, не зажата ли уретра.
• Оценка фазы цикла и анамнез — течка, беременность, роды, прежние эпизоды; это указывает на причину и риск рецидива.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости — исключает выпадение матки, опухоль, оценивает состояние матки и беременности.
• Анализы крови — общее состояние и подготовка к возможной анестезии при необходимости вправления или операции.

В сети «БиоВет» осмотр, УЗИ и лабораторные исследования выполняются на месте, поэтому диагностику не приходится дробить между разными учреждениями, а при полном пролапсе помощь оказывают сразу.

Лечение пролапса влагалища

Лечение проводит только ветеринарный врач со специальным инструментарием и в стерильных условиях — это снижает риск инфекции и рецидива. Тактика зависит от тяжести выпадения.

• Неполный пролапс. Основание выпавшей складки перевязывают (лигируют), после чего ткань отмирает и отторгается через несколько дней. Рецидивы при этом, как правило, не возникают.
• Полный пролапс. Выпавшую стенку обрабатывают дезинфицирующими средствами (детергентами), увлажняют, осторожно вправляют и при необходимости фиксируют. При некрозе нежизнеспособный участок резецируют.
• Рецидивирующий пролапс. Если эпизоды повторяются, причина гормональная — выполняют овариогистерэктомию (удаление яичников и матки) или вагинопексию/гистеропексию (фиксацию). Удаление яичников убирает эстральную стимуляцию тканей и обычно решает проблему окончательно.

После вмешательства врач назначает противовоспалительную терапию, обработку, иногда антибиотик и защитный воротник, чтобы животное не разлизывало петлю.

Первая помощь дома до приёма

Цель владельца — не навредить и сохранить ткань жизнеспособной до клиники. Самостоятельное грубое вправление недопустимо: оно травмирует слизистую, заносит инфекцию и может скрыть более тяжёлое выпадение матки.

1. Не пытайтесь вправлять выпавшую ткань силой и не используйте мази, присыпки и человеческие препараты.
2. Прикройте выпавший участок чистой марлевой салфеткой, смоченной физраствором или чистой водой, — чтобы ткань не пересыхала.
3. Наденьте защитный воротник или не давайте животному вылизывать и грызть петлю.
4. Ограничьте движение, исключите прыжки и натуживание; беременную самку не нагружайте.
5. Сразу свяжитесь с клиникой и везите животное на приём; при полном выпадении — немедленно, круглосуточно.

Профилактика и рецидивы

Главная мера для беременных самок — контролировать объём корма и физическую нагрузку: не перекармливать, поддерживать умеренный моцион, не допускать ожирения и запоров. Это снижает внутрибрюшное давление и нагрузку на тазовые связки.

Если пролапс уже случался, риск повтора в следующую течку или беременность высок. Радикальная профилактика рецидивов — стерилизация (овариогистерэктомия): без эстрального цикла исчезает гормональный фактор, провоцирующий отёк и выпадение тканей. Решение о сроках и объёме операции принимает врач с учётом возраста и репродуктивных планов.

Что делать дальше: диагностика и лечение в «БиоВет»

Выпавшая ткань в области петли — повод показать животное врачу, а не наблюдать. В сети «БиоВет» — 20 клиник в Москве и Реутове, круглосуточный приём и собственная лаборатория, поэтому осмотр, УЗИ и операцию можно пройти в одном месте. Об этом подробно — Выделения у кошки из петли.

• Осмотр и вправление пролапса ведут хирурги и репродуктологи сети — направление репродукция и акушерство-гинекология.
• Хирургическое лечение и фиксация при рецидивах — хирургические операции животным.
• УЗИ органов малого таза — исключить выпадение матки и опухоль: УЗИ для кошки.
• Стерилизация — радикальная профилактика рецидивов: стерилизация кошки.
• Запись на приём — выберите удобную клинику и время: записаться на приём. Если животное тяжело везти — оформите вызов ветеринара на дом.

Частые вопросы