Почечная недостаточность у собак: симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда счёт идёт на часы. Если собака почти не мочится 12–24 часа, многократно рвёт, отказывается от воды, из пасти пахнет аммиаком, появилась резкая слабость или судороги — это острая почечная недостаточность или уремический криз. Не выпаивайте, не давайте препараты наугад — звоните в клинику немедленно: ☎ 8 (495) 323-71-71.

Причины: почему отказывают почки

Почечную недостаточность вызывают разные механизмы, и от причины зависит лечение. Ветеринары делят её на три типа по месту «поломки».

Преренальная — почки сами здоровы, но к ним поступает мало крови: при сильном обезвоживании, кровопотере, шоке, тепловом ударе, сердечной недостаточности. Это самый обратимый вариант, если восстановить кровоток быстро.

Ренальная — повреждена сама ткань почки. Частые причины: отравление нефротоксинами (этиленгликоль-антифриз, изюм и виноград, лилии, ибупрофен и парацетамол из человеческой аптечки), инфекции (лептоспироз, пироплазмоз после укуса клеща), хроническое воспаление и врождённые аномалии. Здесь и развивается большинство случаев хронической болезни почек.

Постренальная — моча образуется, но не выводится: камень или песок перекрывает мочеточник или уретру, опухоль сдавливает пути оттока. Чаще встречается у собак старшего возраста. Без оттока моча давит обратно на почки и быстро их разрушает — это неотложная ситуация.

Симптомы: как проявляется болезнь

Ключевая трудность — на ранней стадии хронической формы симптомов почти нет. Заметные признаки появляются, когда работает менее четверти нефронов, поэтому ориентироваться только на самочувствие собаки нельзя.

Первый и самый ранний сигнал — изменение питья и мочеиспускания: собака пьёт заметно больше обычного (полидипсия, практический ориентир — более 100 мл на кг массы в сутки), часто и помногу мочится, моча становится светлой, почти как вода. Это почки теряют способность концентрировать мочу.

По мере нарастания интоксикации присоединяются: снижение и потеря аппетита, похудение, вялость и сонливость, тошнота и рвота, неприятный аммиачный запах изо рта, иногда язвочки во рту, тусклая шерсть, бледность дёсен. При острой форме всё это разворачивается стремительно — за часы–дни, собака резко слабеет, перестаёт мочиться.

Диагностика: анализы важнее самочувствия

Поставить диагноз «на глаз» невозможно — нужны лабораторные данные и визуализация. Обследование решает три задачи: подтвердить недостаточность, отличить острую форму от хронической и найти причину.

Анализ крови — мочевина и креатинин показывают степень азотемии (отравления), фосфор и калий — нарушения обмена; современный маркер SDMA выявляет проблему раньше креатинина.Анализ мочи — удельная плотность показывает, концентрирует ли почка мочу; белок в моче (соотношение белок/креатинин) — ранний и прогностический признак.УЗИ почек — оценивает размер и структуру: сморщенные плотные почки говорят о хроническом процессе, увеличенные — об остром; находит камни и обструкцию.

1. Измерение давления и тесты на инфекции (лептоспироз, пироплазмоз) — по показаниям, чтобы найти устранимую причину.

Почему важны именно анализы, а не самочувствие. Уровень креатинина и мочевины в крови начинает расти только после гибели примерно 75% нефронов. Это значит, что собака может выглядеть бодрой, а почки уже работают на четверть ресурса. Поэтому собакам старше 7 лет и породам группы риска ветеринары рекомендуют сдавать кровь и мочу планово раз в год — раннее выявление позволяет начать диету и замедлить болезнь до появления симптомов.

В сети БиоВет анализы крови и мочи и УЗИ выполняет собственная лаборатория и диагностика — базовые результаты готовы в день обращения, и врач начинает лечение, не теряя времени. Об этом подробно — Кашель у кошек.

Лечение почечной недостаточности

Универсального лекарства, восстанавливающего погибшую ткань почки, нет. Цель лечения — убрать причину (если она устранима), снять интоксикацию и максимально продлить работу оставшихся нефронов. Схему назначает только врач по результатам анализов.

При острой форме лечение неотложное и часто стационарное: внутривенные капельницы для восстановления объёма крови и «промывания» почек, контроль электролитов, устранение причины — снятие обструкции, антидот при отравлении, лечение инфекции. При своевременном начале функция почек может частично или полностью восстановиться.

При хронической форме лечение пожизненное и поддерживающее: лечебная почечная диета с пониженным фосфором и контролируемым белком (это главный элемент, без которого остальное малоэффективно), препараты для связывания фосфора, контроль давления и анемии, защита сердца, при необходимости — подкожные капельницы дома. В тяжёлых случаях ОПН рассматривают гемодиализ. Конкретные препараты и дозы подбирает врач — бесконтрольное лечение и «человеческие» обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) при болезни почек смертельно опасны.

☎ Срочно — звоните 24/7

Собака не мочится 12–24 часа, многократная рвота, отказ от воды, запах аммиака изо рта, судороги, резкая слабость — это острая почечная недостаточность или уремический криз, угроза жизни. Не ждите. Сеть «БиоВет» работает круглосуточно в 20 клиниках Москвы и Реутова, есть собственная лаборатория и стационар.

Единый телефон 24/7: 8 (495) 323-71-71 — дежурный врач примет сразу или подскажет ближайшую клинику. Если состояние тяжёлое — оформим вызов врача на дом.

Записаться к врачу

Когда обращаться немедленно

Не откладывайте визит, если у собаки: отсутствие мочеиспускания или резко малое количество мочи 12–24 часа; многократная рвота и отказ от воды; запах аммиака изо рта, язвочки во рту; судороги, дрожь, резкая слабость, шаткая походка; подозрение на отравление антифризом, изюмом, лилиями или человеческими лекарствами. Эти признаки — острая интоксикация, помощь нужна в течение ближайших часов; при острой форме счёт идёт на время.

Профилактика

Полностью предотвратить хроническую болезнь почек нельзя, но можно снизить риск и выявить её рано. Держите подальше яды для почек: антифриз, виноград и изюм, лилии, человеческие обезболивающие. Обеспечьте постоянный доступ к чистой воде и не допускайте обезвоживания. Защищайте от инфекций — своевременная вакцинация (в том числе от лептоспироза) и обработка от клещей. Главное для раннего выявления — плановая сдача крови и мочи раз в год собакам старше 7 лет: это позволяет начать лечебную диету до появления симптомов и выиграть месяцы и годы качественной жизни.Подобрать диагностику и записаться на приём можно в любом филиале сети — приём ведёт направление терапии. Записаться на приём или выбрать нужную услугу можно онлайн.

Частые вопросы

Какие первые признаки почечной недостаточности у собаки?

Самый ранний признак — усиленная жажда: собака пьёт больше обычного (полидипсия, ориентир — более 100 мл на кг веса в сутки), много и часто мочится, моча становится светлой и менее концентрированной. Позже присоединяются снижение аппетита, потеря веса, вялость, тошнота и рвота, запах аммиака изо рта. На ранней стадии собака может выглядеть почти здоровой — поэтому подтвердить диагноз можно только по анализам крови и мочи.

Чем острая почечная недостаточность отличается от хронической?

Острая (ОПН) развивается за часы–дни, чаще после отравления, обезвоживания или закупорки мочевых путей; при быстром лечении функция почек может частично или полностью восстановиться. Хроническая (ХПН) формируется месяцами и годами, ткань почек гибнет необратимо, поэтому её не вылечивают, а замедляют. ОПН — это всегда неотложная ситуация; ХПН требует пожизненного контроля и диеты. Отличить их без анализов и УЗИ нельзя. Подробнее о болезни — Почечная недостаточность у кошек.

Когда почечная недостаточность у собаки опасна для жизни?

Опасна острая форма и уремический криз. Тревожные признаки: собака не мочится или мочи почти нет 12–24 часа, многократная рвота, отказ от воды, судороги, резкая слабость, запах аммиака изо рта. Это отравление организма продуктами обмена — помощь нужна в течение ближайших часов. Звоните в клинику круглосуточно: 8 (495) 323-71-71.