Почечная недостаточность у кошек — симптомы, причины, диагностика и лечение

Почечная недостаточность у кошек — нарушение выделительной функции почек, при котором организм перестаёт выводить продукты обмена, и в крови накапливаются токсины (мочевина, креатинин), нарушается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. Бывает острой (ОПН) — развивается за часы-дни и при ранней помощи частично обратима, и хронической (ХБП) — формируется годами и необратима. Это одна из главных причин гибели кошек старше 10 лет: до 30–40% пожилых кошек имеют ту или иную степень болезни почек. Если кошка перестала мочиться, появились рвота и вялость — звоните в «БиоВет» круглосуточно: 8 (495) 323-71-71.

☎ Срочно — кошка не мочится, рвота, вялость

Круглосуточная ветеринарная помощь «БиоВет»

Если кошка перестала мочиться или мочи стало совсем мало, появились многократная рвота, отказ от воды и еды, резкая вялость, судороги, изо рта пахнет аммиаком или ацетоном, температура понижена — это признаки острой почечной недостаточности или уремического криза. Не ждите утра: токсины накапливаются за часы.

8 (495) 323-71-71

Что мы делаем: приём дежурного врача без записи, экспресс-биохимия крови, инфузионная терапия (капельница) для снятия интоксикации, УЗИ почек, при необходимости — стационар. Работаем в любой из 19 клиник сети по Москве и в Реутове круглосуточно. Если нет сил везти — вызов ветеринара на дом.

Острая почечная недостаточность — это неотложное состояние, при котором почки внезапно прекращают фильтровать кровь. Чаще всего её вызывают отравления (антифриз/этиленгликоль, лилии, нефротоксичные препараты), закупорка уретры при мочекаменной болезни , тепловой удар, шок или тяжёлая инфекция. Без выведения мочи в крови за 1–2 суток нарастают калий и мочевина — развивается уремия, нарушается сердечный ритм. При своевременном обращении в первые часы часть нефронов удаётся спасти, поэтому решающий фактор — скорость, а не «понаблюдать дома».

Симптомы почечной недостаточности у кошек

Почечная недостаточность у кошек бывает двух видов — острая и хроническая, и симптомы у них различаются по скорости появления. Коварство хронической формы в том, что первые признаки появляются, когда уже погибло около 2/3 ткани почек — раньше организм компенсирует потерю.

Характерные признаки острой почечной недостаточности (ОПН) — развиваются резко, за часы-дни:

• резкое сокращение объёма мочи или полное её прекращение;
• слабость, апатия, кошка прячется и не реагирует;
• многократная рвота, отказ от еды и воды;
• подёргивания, судороги мышц (из-за нарушения электролитов);
• пониженные температура тела и давление;
• запах ацетона или аммиака из пасти.

Характерные признаки хронической болезни почек (ХБП) — нарастают месяцами:

• усиленная жажда и обильное частое мочеиспускание (ранний признак — почки не концентрируют мочу);
• постепенная потеря веса, тусклая взъерошенная шерсть;
• снижение, а затем полное отсутствие аппетита;
• вялость, угнетённое состояние, кошка больше спит;
• тошнота, рвота, иногда рвота с кровью из-за уремических язв желудка;
• неприятный запах изо рта, язвочки на дёснах и языке;
• бледность дёсен (анемия), повышенное давление.

На поздней стадии хроническая болезнь может перейти в уремический криз с симптомами, как при острой форме. Если кошка тужится в лотке без результата, важно отличить задержку мочи от запора — это разобрано в статье «Кот не ходит в туалет» .

Причины почечной недостаточности

Причины зависят от формы болезни. Острую запускает резкое повреждение почек, хроническую — медленное замещение рабочей ткани рубцами. Основные факторы:

• Возраст — главный фактор ХБП: после 7 лет риск растёт с каждым годом, среди кошек старше 15 лет болезнь почек встречается у каждой третьей.
• Отравления — этиленгликоль (антифриз), комнатные лилии (смертельно токсичны для кошек), некоторые человеческие лекарства (НПВП, парацетамол) — частые причины ОПН.
• Закупорка мочевыводящих путей при мочекаменной болезни — моча не выводится, давление повреждает почки.
• Хронические инфекции и воспаления почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей.
• Сопутствующие болезни — гипертиреоз , сахарный диабет , артериальная гипертензия ускоряют гибель нефронов.
• Поликистоз почек — наследственное заболевание персидских, британских кошек и мейн-кунов.
• Перенесённые травмы, шок, обезвоживание, тяжёлые инфекции (например, после панлейкопении ).

Важно понимать ключевое отличие: острая форма частично обратима — при своевременном лечении почки могут восстановить функцию. Хроническая необратима — погибшие нефроны не восстанавливаются, но при правильном ведении болезнь можно затормозить и подарить кошке ещё несколько лет.

Диагностика почечной недостаточности у кошек

Точный диагноз ставят только по лабораторным анализам — по внешним симптомам форму и тяжесть не определить. Полная диагностика в сети «БиоВет» включает:

• Биохимия крови — мочевина, креатинин, фосфор, калий. Креатинин повышается, когда утрачено уже 70–75% работы почек.
• Анализ SDMA (симметричный диметиларгинин) — современный маркер, который растёт при потере всего ~40% функции, то есть улавливает болезнь на 1–2 года раньше креатинина.
• Общий анализ мочи — удельный вес (при ХБП моча «жидкая», плохо концентрированная), белок, осадок, кристаллы.
• УЗИ почек — оценивает размер, структуру, кисты, камни; при ХБП почки уменьшены и уплотнены, при ОПН могут быть увеличены.
• Измерение артериального давления — у кошек с болезнью почек часто развивается гипертензия.

Стадии хронической болезни почек по IRIS (по уровню креатинина и SDMA): Стадия 1 — почки повреждены, креатинин в норме; Стадия 2 — лёгкая азотемия, ранние симптомы; Стадия 3 — выраженная азотемия, явные симптомы; Стадия 4 — терминальная, уремия. Чем раньше стадия выявлена, тем лучше прогноз.

По результатам врач определяет стадию хронической болезни почек по международной шкале IRIS (от 1 до 4) — это задаёт тактику лечения и прогноз. В сети «БиоВет» работает собственная ветеринарная лаборатория, поэтому биохимию и анализ мочи делают в день приёма, а врач сразу начинает лечение. Подробнее — в разделах «Лабораторная диагностика» и «УЗИ кошке» , всю терапию ведёт направление «Терапия» .

Лечение почечной недостаточности у кошек

Лечение почечной недостаточности эффективно только по назначению ветеринара — самостоятельные действия теряют время и ухудшают прогноз. Тактика зависит от формы и стадии.

При острой почечной недостаточности врач действует неотложно: инфузионная терапия (капельница) для вымывания токсинов, восстановления объёма жидкости и коррекции калия; устранение причины (при отравлении — антидот, при закупорке уретры — катетеризация); препараты, поддерживающие работу почек. В тяжёлых случаях кошка остаётся в стационаре под круглосуточным наблюдением. При раннем начале часть функции почек восстанавливается.

При хронической болезни почек лечение пожизненное и направлено на торможение болезни и улучшение качества жизни:

• Лечебная почечная диета — основа терапии: ограничение фосфора и качественного белка снижает нагрузку на почки и доказанно продлевает жизнь.
• Препараты, связывающие фосфор, и контроль калия.
• Снижение давления и потери белка с мочой (ингибиторы АПФ, телмисартан).
• Подкожные или внутривенные капельницы курсами для борьбы с обезвоживанием.
• Лечение анемии (при необходимости — препараты эритропоэтина) и противорвотные.

Существуют и высокотехнологичные методы — гемодиализ («искусственная почка») и трансплантация, но в ветеринарии они применяются редко и в специализированных центрах. Прогноз при ХБП зависит от стадии: на ранних стадиях при дисциплинированном лечении кошка живёт ещё несколько лет.

Чего делать НЕЛЬЗЯ при болезни почек у кошки: давать человеческие обезболивающие (парацетамол и ибупрофен для кошек смертельно ядовиты и добивают почки), ограничивать воду «чтобы меньше мочилась», самостоятельно сажать на бессолевую/безбелковую диету без анализов, ждать «само пройдёт». При почечной недостаточности обезвоживание смертельно опасно — воду урезать нельзя.

Профилактика и контроль болезни почек

Полностью предотвратить хроническую болезнь почек нельзя, но можно поймать её рано и замедлить:

• Ежегодный чек-ап после 7 лет — биохимия крови с SDMA и анализ мочи раз в год; так болезнь выявляют на 1–2 стадии, когда лечение наиболее эффективно.
• Свободный доступ к свежей воде, по возможности поилка-фонтан — кошки склонны к хроническому обезвоживанию.
• Влажный корм в рационе — снижает концентрацию мочи и нагрузку на почки.
• Убрать из дома лилии и держать антифриз и лекарства недоступными — это самые частые причины острых отравлений.
• Контроль сопутствующих болезней — лечение гипертиреоза , диабета, гипертензии замедляет повреждение почек.
• Для кошек с уже поставленным диагнозом — строгое соблюдение диеты и регулярный контроль анализов по графику врача.

Когда обращаться срочно

При болезни почек есть «красные флаги», при которых нельзя наблюдать дома — нужна немедленная помощь:

• кошка перестала мочиться или мочи стало совсем мало;
• многократная рвота, полный отказ от воды и еды;
• резкая вялость, кошка не встаёт, судороги;
• изо рта запах аммиака или ацетона, бледные или серые дёсны;
• низкая температура тела, кошка холодная на ощупь.

Любой из этих признаков означает вероятную острую недостаточность или уремический криз — везите кошку в круглосуточную клинику немедленно.

Лечение почечной недостаточности в сети «БиоВет»

Диагностику и лечение ведёт терапевт направления «Терапия» ; при острой форме подключаются реаниматолог и стационар , анализы выполняет собственная лаборатория . Ориентировочные цены:

Цены ориентировочные, актуальную стоимость уточняйте по телефону. Полный перечень — в разделе «Услуги» , круглосуточная помощь — здесь .

При экстренном состоянии дежурный врач принимает круглосуточно и без записи. Выберите ближайшую клинику, чтобы доехать быстрее:

Полный список из 19 филиалов и карта — на странице «Адреса клиник» . Запись и маршрут — по телефону 8 (495) 323-71-71 круглосуточно.

FAQ

---