У кота болят дёсны: гингивит и стоматит

Как выглядит здоровая десна и как — воспалённая

У здорового кота десна плотно облегает зуб, ровного бледно-розового цвета, влажная и не кровит ни при еде, ни при осмотре. У части кошек на дёснах и губах есть тёмные пигментные пятна — это вариант нормы, а не воспаление: тревожна именно краснота вдоль зубов, а не пигмент.

Воспалённая десна выглядит иначе:

• ярко-красная полоса вдоль края зубов — самый ранний заметный признак гингивита;

• отёчность, рыхлость, кровоточивость при лёгком прикосновении или во время еды;
• при гингивостоматите покраснение не ограничивается краем зуба, а расползается на слизистую щёк и уходит вглубь, к складкам у входа в глотку;
• запах изо рта, который не убирает никакая чистка;
• слюнотечение, иногда со следами крови на игрушках, миске или подбородке.

Кот с больными дёснами часто жуёт на одну сторону, роняет кусочки, трясёт головой во время еды, трёт морду лапой и неохотно даёт гладить себя по голове. Силой раскрывать коту пасть не нужно: это больно и чревато укусом. Ограничьтесь тем, что видно, если спокойно приподнять губу.

Гингивит и гингивостоматит: в чём разница

Гингивит — воспаление, ограниченное краем десны вокруг зубов. Это местная реакция на микробный налёт, и обычно она отвечает на профессиональную чистку и последующий контроль камня: десна возвращается к норме.

Гингивостоматит тяжелее и упорнее. Воспаление выходит за линию зуба, захватывает слизистую щёк и нёба, доходит до входа в глотку, и по силе часто несоразмерно количеству налёта: рот может выглядеть почти чистым, а слизистая при этом ярко-красная и изъязвлённая. Считается, что здесь работает иммунный механизм — организм кота отвечает на бактерии налёта чрезмерно, поэтому одной чистки для выздоровления не хватает.

Почему болят дёсны: зубной камень, вирусы, иммунитет

У части кошек причина простая — зубной камень: твёрдый налёт скапливается у края десны, постоянно раздражает её и поддерживает воспаление. Это самый частый и самый управляемый вариант.

При упорном воспалении рта врач ищет ещё и вирусную составляющую. Калицивирус кошек в острую фазу инфекции даёт язвы на языке и дёснах, а у кошек с хроническим гингивостоматитом его находят заметно чаще, чем у здоровых. Единственной причиной болезни его не считают, но фоном для затяжного воспаления он служит. Отдельно врач может предложить проверить кота на иммунодефицит (ВИК) и лейкоз (ВЛК): оба вируса подавляют иммунитет, и на их фоне воспаление дёсен тянется дольше и хуже отвечает на лечение.

Это не значит, что у каждого кота с красными дёснами есть вирус. При обычном гингивите от камня такие анализы не первоочередные — смысл они приобретают, когда воспаление рецидивирует или лечение не даёт результата.

Резорбтивные поражения зубов — скрытая причина боли

Отдельная и частая у кошек проблема — резорбтивные поражения зубов (FORL): собственная ткань зуба начинает рассасываться, чаще у самой линии десны или под ней, где владелец её не увидит. Находят их в основном у кошек среднего и старшего возраста. Процесс идёт медленно и снаружи почти незаметен, но обнажённый дентин крайне болезненный.

Кот с резорбцией зуба не жалуется громко — кошки вообще плохо показывают боль во рту. Заметно косвенное: жевание на одну сторону, проглатывание куска без пережёвывания, вздрагивание или щелчок челюстью, когда корм попадает на больной зуб, отказ от сухого корма при сохранённом интересе к паучам и паштетам. Со временем поражённый зуб может расшататься и выпасть. Разглядеть такое поражение у бодрствующего кота почти невозможно: нужен зонд и рентген.

Почему домашняя чистка зубов не решает проблему

Регулярная чистка зубов дома — рабочая профилактика, пока дёсны здоровы: щётка убирает мягкий налёт до того, как он превратится в камень. По уже воспалённой десне она не работает. Щётка не снимает затвердевший камень, тем более поддесневой, не влияет на иммунное воспаление при гингивостоматите и не показывает резорбцию корня.

Есть и вторая причина. Чистить болезненный рот — значит каждый раз причинять коту боль; большинство кошек перестают это терпеть, а заодно начинают избегать любых прикосновений к морде. Гели, спреи и добавки в воду замедляют образование налёта, но не убирают уже сформировавшийся камень и не останавливают воспаление. Пока их применяют вместо визита к врачу, кот просто дольше молча терпит боль.

Что делает врач: осмотр под седацией и рентген зубов

На приёме врач сначала осматривает пасть в сознании: цвет и распространённость воспаления, запах, состояние зубов снаружи, общее состояние кота. На этом возможности осмотра в сознании заканчиваются: полноценно обследовать воспалённый рот у бодрствующего кота нельзя — касание больной десны причиняет боль, животное сопротивляется, дальняя часть рта остаётся неосмотренной. Поэтому диагностику проводят под седацией или коротким наркозом, а перед ними обычно берут анализы крови, чтобы оценить риски.

Под седацией врач зондирует каждый зуб отдельно, ищет карманы, подвижность и очаги резорбции, а затем делает рентген зубов — единственный способ увидеть скрытое десной: очаги резорбции, состояние корней и окружающей кости, воспаление у верхушки корня. По результатам в тот же наркоз обычно проводят профессиональную чистку зубов с удалением камня выше и ниже линии десны, а безнадёжные зубы удаляют. При тяжёлом гингивостоматите, не отвечающем на лечение, обсуждают удаление большей части зубов: звучит радикально, но у значительной доли кошек это заметно уменьшает воспаление и боль, а мягкий корм кошка без зубов ест спокойно. Ведёт такие случаи ветеринарный стоматолог.

Ниже — ориентир, что может стоять за конкретным признаком.

Частые вопросы