Операция на крестообразной связке (TPLO)

TPLO (Tibial Plateau Levelling Osteotomy — выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости) — это ортопедическая операция, которую проводят собакам при разрыве или дегенерации передней крестообразной связки коленного сустава. В отличие от методик, которые лишь имитируют связку швом или имплантом, TPLO меняет геометрию сустава: хирург выполняет распил верхней части большеберцовой кости, поворачивает плато так, чтобы при нагрузке голень не «соскальзывала» вперёд, и фиксирует кость специальной пластиной. В результате колено становится стабильным за счёт собственной анатомии животного, а не за счёт искусственной связки, которая со временем может растянуться. Это одна из самых эффективных методик при патологии крестообразной связки у собак среднего и крупного размера.

Разрыв крестообразной связки у собак — частая причина хромоты на заднюю лапу. Чаще он происходит не от одной травмы, а постепенно, на фоне дегенерации связки, поэтому проблема нередко затрагивает оба колена. Без лечения сустав остаётся нестабильным, развивается артроз, повреждается мениск, и хромота усиливается. Операция возвращает опороспособность лапы и замедляет разрушение сустава.

Показания

TPLO рекомендуют, когда обследование подтверждает нестабильность коленного сустава из-за повреждения крестообразной связки. Поводом обратиться к врачу служат:

• хромота на заднюю лапу — внезапная после прыжка или нагрузки, либо то появляющаяся, то стихающая;
• собака бережёт лапу, опирается на неё неполностью, при стоянии лишь касается пола пальцами;
• щелчки или хруст в колене при движении (часто признак сопутствующего повреждения мениска);
• отёк и болезненность в области коленного сустава;
• скованность после отдыха, нежелание прыгать, подниматься по лестнице;
• хромота сразу или поочерёдно на обеих задних лапах.

Точный диагноз ставит хирург-ортопед на основании ортопедического осмотра (тесты «переднего выдвижного ящика» и компрессии голени) и рентгенографии под седацией. Перед операцией оценивают общее состояние животного: сдаются анализы крови в нашей лаборатории, при необходимости проводят кардиологическое обследование. Окончательное решение о выборе методики врач принимает индивидуально, исходя из веса, возраста собаки, угла плато большеберцовой кости и состояния сустава.

Как проходит операция

TPLO проводят под общей анестезией, которую ведёт и контролирует отдельный врач-анестезиолог на протяжении всей операции. Основные этапы:

1. Подготовка и обезболивание — премедикация, введение в наркоз, при необходимости регионарная анестезия для лучшего контроля боли.
2. Осмотр сустава — хирург оценивает состояние крестообразной связки и менисков; повреждённую часть мениска при необходимости удаляют.
3. Остеотомия — выполняется дугообразный распил верхней части большеберцовой кости специальной пилой.
4. Ротация плато — отпиленный фрагмент поворачивают на рассчитанный заранее угол, чтобы выровнять плато сустава.
5. Фиксация — кость закрепляют титановой или стальной пластиной с винтами в новом положении.
6. Контроль и ушивание — делают контрольный рентген, проверяют корректность установки пластины и послойно ушивают ткани.

Длительность зависит от размера животного и сложности случая. После завершения собака приходит в себя под наблюдением персонала в стационаре. Расчёт угла ротации и точность распила напрямую влияют на результат, поэтому операцию выполняет профильный хирург-ортопед на современном оборудовании.

Реабилитация и уход после

Восстановление после TPLO — небыстрый, но предсказуемый процесс, и его исход во многом зависит от соблюдения рекомендаций владельцем. Общие принципы:

• Первые дни. Покой, ограничение движения, обезболивающая терапия, обработка шва, ношение защитного воротника. На прооперированную лапу собака начинает аккуратно опираться достаточно быстро.
• Первые недели. Строгое ограничение активности: короткие прогулки только на поводке, никаких прыжков, бега и игр, исключение скользких полов и лестниц. Кость должна срастись в зоне остеотомии.
• Контрольные осмотры и рентген. Врач отслеживает сращение кости и определяет, когда можно расширять нагрузку.
• Постепенное возвращение к активности. Нагрузку увеличивают плавно, по графику, который составляет врач; полезна дозированная физиотерапия и лечебная физкультура.

Точные сроки и режим реабилитации индивидуальны — их задаёт лечащий хирург по результатам контрольных осмотров. Важно не форсировать нагрузку: преждевременная активность может осложнить заживление. При появлении отёка, усиления хромоты, выделений из шва или ухудшения состояния нужно связаться с клиникой — мы работаем круглосуточно.

Почему в БиоВет

• Профильный хирург-ортопед. Операции на крестообразной связке выполняют врачи, специализирующиеся на хирургии и ортопедии, а не врачи общей практики.
• Современная операционная и анестезиолог. Наркоз ведёт отдельный анестезиолог с мониторингом жизненных показателей; используется специализированный ортопедический инструментарий.
• Стационар и ОРИТ 24/7. После операции животное наблюдают в стационаре; при необходимости доступна отделение реанимации и интенсивной терапии в любое время суток.
• Собственная лаборатория. Предоперационные анализы выполняются в нашей лаборатории — быстро и без пересылки в сторонние центры.
• 20 клиник по Москве. Сеть из 20 круглосуточных клиник: удобно записаться рядом с домом и приехать на контрольные осмотры.

Цены

Стоимость TPLO рассчитывается индивидуально и зависит от веса и размера собаки, сложности случая, наличия сопутствующих повреждений (например, мениска), а также от объёма предоперационного обследования и имплантов. Точные расценки на приём ортопеда, диагностику и операцию смотрите в актуальном прайс-листе или уточняйте по телефону — администратор сориентирует по предварительной стоимости. Окончательную смету врач назовёт после осмотра и диагностики.

Заметили у собаки хромоту на заднюю лапу? Не откладывайте — чем раньше стабилизирован сустав, тем меньше разрушается колено. Запишитесь на приём к хирургу-ортопеду БиоВет по телефону 8 (495) 323-71-71 — мы работаем круглосуточно, 20 клиник по Москве. Контакты и адреса клиник — на странице контактов.